ご契約者様（ご請求先）の情報

お申込日

2019年07月21日

ご契約者名 *

ご契約者名フリガナ *

メールアドレス

お客様番号 ※1不明な場合は「0」を入力

供給地点特定番号 ※2

※1 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)等によりご確認ください。

※2 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

お支払方法

お支払方法 *

 クレジットカード