ご契約者様(ご請求先)の情報

お申込日
2019年10月24日
ご契約者名 *
ご契約者名フリガナ *
メールアドレス *
電話番号 *
FAX番号
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
電気料金とご使用量の
お知らせの通知方法 *
申込数 *
ご本人様確認書類画像 ※1
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「ご本人様確認書類画像」は本人確認書の写真などのデータ(免許証または保険証等)

※  マイナンバーはご利用頂けません。

※  法人様の場合は担当者様のものをご用意ください。

ご使用場所1

供給地点名義 ※1
供給地点名義フリガナ
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
供給エリア *
お客様番号 ※2不明な場合は「0」を入力
供給地点特定番号 ※3
電気代明細画像1 ※4
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで
電気代明細画像2 ※5
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「供給地点名義」は「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)の記載通りに入力してください

※2 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認ください。

※3 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

※4 「電気代明細画像1」は「電気ご使用量のお知らせ」の画像をアップロードください。

※5 「低圧電力」へのご契約は2か月分の検針票が必要となります。2か月分の検針票をアップロードください。

ご使用場所2

供給地点名義 ※1
供給地点名義フリガナ
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
供給エリア *
お客様番号 ※2不明な場合は「0」を入力
供給地点特定番号 ※3
電気代明細画像1 ※4
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで
電気代明細画像2 ※5
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「供給地点名義」は「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)の記載通りに入力してください

※2 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認ください。

※3 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

※4 「電気代明細画像1」は「電気ご使用量のお知らせ」の画像をアップロードください。

※5 「低圧電力」へのご契約は2か月分の検針票が必要となります。2か月分の検針票をアップロードください。

ご使用場所3

供給地点名義 ※1
供給地点名義フリガナ
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
供給エリア *
お客様番号 ※2不明な場合は「0」を入力
供給地点特定番号 ※3
電気代明細画像1 ※4
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで
電気代明細画像2 ※5
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「供給地点名義」は「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)の記載通りに入力してください

※2 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認ください。

※3 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

※4 「電気代明細画像1」は「電気ご使用量のお知らせ」の画像をアップロードください。

※5 「低圧電力」へのご契約は2か月分の検針票が必要となります。2か月分の検針票をアップロードください。

ご使用場所4

供給地点名義 ※1
供給地点名義フリガナ
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
供給エリア *
お客様番号 ※2不明な場合は「0」を入力
供給地点特定番号 ※3
電気代明細画像1 ※4
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで
電気代明細画像2 ※5
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「供給地点名義」は「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)の記載通りに入力してください

※2 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認ください。

※3 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

※4 「電気代明細画像1」は「電気ご使用量のお知らせ」の画像をアップロードください。

※5 「低圧電力」へのご契約は2か月分の検針票が必要となります。2か月分の検針票をアップロードください。

ご使用場所5

供給地点名義 ※1
供給地点名義フリガナ
郵便番号 *
*(ハイフン不要)
都道府県 *
市区町村 *
番地以下 *
供給エリア *
お客様番号 ※2不明な場合は「0」を入力
供給地点特定番号 ※3
電気代明細画像1 ※4
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで
電気代明細画像2 ※5
※PNGまたはJPGまたはPDF
※ファイルサイズ3Mまで

※1 「供給地点名義」は「電気ご使用量のお知らせ」(検針票)の記載通りに入力してください

※2 「お客様番号」は現在の電力会社の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認ください。

※3 「供給地点特定番号」は現在の電力会社の2016年1月以降の「電気ご使用量のお知らせ」等によりご確認いただくか、現在の電力会社にお問合せください。

※4 「電気代明細画像1」は「電気ご使用量のお知らせ」の画像をアップロードください。

※5 「低圧電力」へのご契約は2か月分の検針票が必要となります。2か月分の検針票をアップロードください。

お支払方法

カード名義 *
カード番号 *
有効期限 月 *
有効期限 年 *
セキュリティコード *

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個人情報の利用に関する同意書

1. 事業者の氏名又は名称
香川電力株式会社

2. 個人情報保護管理者の氏名又は職名、所属及び連絡先
個人情報保護管理者 川島 健
TEL: 0120-870-757

3. 当社が「申込み」フォームで取得・保有する個人情報の利用目的
当社が「申込み」フォームで取得した個人情報は、厳重なる管理の上、以下の利用目的の範囲内で利用し、目的外の利用はいたしません。
   ・申込み対応のため。
   ・申込みに関する回答の際に連絡するため。
   ・当社サービスのご案内のため。
  
4. 当社が取得した個人情報の第三者への業務委託について
当社は、当社が取得した個人情報の情報管理業務を、システム保守業務、情報提供資料などの発送業務などを当社の提携先企業に保護措置を講じた上で個人情報の取扱いを委託する場合があります。

5. 当社が取得した個人情報の第三者への提供・共同利用について
(1)当社は、以下に定める範囲内で第三者へ提供することがあります。
対象となる方 対象地域にお住まいの需要家
提供先 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者
提供する目的 原子力立地給付金・加算等給付金の支払を行うため
提供する情報 氏名、住所、電話番号、その他給付に必要となる情報
提供する方法 暗号化したデータのメール送信

(2)当社は、以下に定める範囲内で共同利用することがあります。
共同利用する者 小売電気事業者
一般送配電事業者
電力広域的運営推進機関
共同利用の目的 託送供給契約又は発電量調整供給契約(以下「託送供給等契約」といいます。)の締結、変更又は解約のため
小売供給契約(離島供給及び最終保障供給に関する契約を含む。)又は電気受給契約(以下「小売供給等契約」といいます。)の廃止取次
供給(受電)地点に関する情報の確認のため
電力量の検針、設備の保守・点検・交換、停電時・災害時等の設備の調査その他の託送供給等契約に基づく一般送配電事業者の業務遂行のため
共同利用する情報項目 基本情報:氏名、住所、電話番号及び小売供給等契約の契約番号
供給(受電)地点に関する情報:託送供給等契約を締結する一般送配電事業者の供給区域、離島供給約款対象、供給(受電)地点特定番号、託送契約高情報、電流上限値、接続送電サービスメニュー、力率、供給方式、託送契約決定方法、計器情報、引込柱番号、系統連系設備有無、託送契約異動年月日、検針日、契約状態、廃止措置方法
共同利用の管理責任者 基本情報:小売供給等契約を締結している小売電気事業者(但し、離島供給又は最終保障供給を受けている需要者に関する基本情報については、一般送配電事業者)
供給(受電)地点に関する情報:供給(受電)地点を供給区域とする一般送配電事業者

6. 個人情報保護のための安全管理
当社は、個人情報を保護するための規程類を定め、従業者全員に周知・徹底と啓発・教育を図るとともに、その遵守状況の監査を定期的に実施いたします。
また、個人情報を保護するために必要な安全管理措置の維持・向上に努めてまいります。

7. 個人情報の開示・訂正・利用停止等の手続
ご本人が、当社が保有するご自身の個人情報の、利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を求める場合には、以下の「個人情報お問合せ窓口」からお問合せください。

香川電力株式会社 個人情報お問合せ窓口
https://www.kagawa-epco.co.jp/contact/
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